Annelik her kadının tatmayı istediği bir duygudur. Fakat bazen yoğun iş hayatı,bazen geç evlilikler ileri yaşta anne olmayı gerektiriyor.
Op.Dr. Enver Kurt
Günümüzde ileri yaşta anne olma yaygınlaştı.İleri yaşta anne olmaya hazırlanan kadınlar “Mümkünse anneliği ertelemeyin.Geç kaldıysanız da vazgeçmeyin.”Unutmayın ki,Her geçen gün yeni bir teknikle yeni kapılar açan üremeye,yardımcı tedaviler ileri yaşta da bebek sahibi olmayı sağlıyor.
Kısırlık problemi için,ileri yaşın tam bir tanımı yoktur.Ancak İnfertilite ile uğraşan hekimler,muhakkak 35 yaşın üzerinde hızlı hareket edilmesini öneriyor.40 yaşından sonra tüp bebek tavsiyesiyle bile hamilelik şansı dramatik bir şekilde azalıyor.Günümüz kadınları hızlı bir şekilde iş hayatına katıldığı için ve profesyonel nedenlerden dolayı anneliği giderek daha ileri yaşlara erteliyor.Bu da tüp bebek tedavisinde ise gebelik şansı çok ciddi bir şekilde azalıyor.
Düzenli adet gören ileri yaştaki kadınlar neden çocuk sahibi olamıyorlar?
Tüp bebek tedavilerinde başarıyı belirten faktörlerden birisi yumurtalar,diğeri ise döllenmiş yumurtaların yani embriyoların tutunacağı rahimdir.Kadının yaşı,yumurtaları hem sayı,hem de kalite olarak etkilemektedir.Yumurtaların kalitesinin yaşla beraber bozulmasına neden olarak;birincisi kadınların ilk adet döneminden itibaren yumurtalıklarında bir yarış olmaktadır.Birden fazla yumurta uyarılmakta ,bu yarışı her adet döneminde bir yumurta kazanmakta ve o adet döneminde döllenme olursa gebelik oluşmaktadır.Dolayısıyla ilerleyen yaşla beraber yumurtalıklarda uyarılmayı bekleyen,yarışta geri kalmış yumurtalar nispeten daha az kaliteli olan yumurtalardır.İkincisi ise;ileri yaşlara kadar yumurtalıklarda kalan yumurtaların negatif yönde bir takım kimyasal veya çevresel toksinlere maruz kalarak kalitelerini kaybettiği bilgisidir.Dolayısıyla ileri yaşlarda gebelik oranlarının azalmasının en önemli nedenleri yumurtaların hem sayıca hem de kalite olarak bozulmasıdır.
İleri yaş anne adayları ne zaman hekime müracaat etmelidir?
Sürekli gelişen teknolojik destek sayesinde tüp bebek tedavileri oldukça yüz güldürücü sonuçlar veriyor.35 yaşın altındaki anne adayları,korunmasız birliktelik sonucunda birinci yılın sonunda gebe kalamıyorlarsa hemen 35 yaş üzeri ise bu sürenin 6 ay ile sınırlanması ve bir tüp bebek uzmanına başvurmaları önerilir.İleri yaş anne adaylarının rahim faktörünü ekarte ettikten sonra yumurtalara konsantre olunur.Çok yüksek dozlarda hormon tedavisi verilse bile bu hastalar belirli sayıda yumurta üretebilir.Zayıf cevap veren hastalar olarak tanımlanan bu grupta uygulanan değişik tedavi protokolleri vardır.Tedavi sürecinde zaten zayıf olarak çalışan yumurtalıklar üzerindeki baskının çok azaltılması gerekir.Bu noktada merkezler arasında önemli farklılıklar ortaya çıkıyor.
Tüp bebek tedavisinde bu hastalar için neler yapılmaktadır?
Bu konumdaki hastalar ayrıntılı değerlendirildikten sonra hemen tedavi programına alınır.Uygulanan yüksek doz hormon tedavisinden sonra elde edilen yumurtaların laboratuar işlemleri çok önemlidir.Şu an tıp dünyasında elde edilen embriyolara sadece ileri yaş nedeniyle genetik tarama yapılıp yapılmaması konusunda tam bir görüş birliği bulunmuyor.Bazı merkezlerde,37 yaş üzerinde oluşan embriyolara karşı Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT)yapılmakta ve genetik bozuklukları olan embriyolar ekarte edilmektedir.Ancak bu noktada bizimde dahil olduğumuz kaşı görüşte ise;küçük ihtimalle bile olsa en başta çok fazla embriyo gelişmediğinden aralarından seçim şansı bulamadığı için PGT işlemi yapmaya gerek yoktur.Genetik bozukluğu olan yumurta ve sonrasında oluşan embriyolar laboratuar sürecinde önemli bir yarıştan geçiyorlar zaten.İlk baçta döllenme olmuyor,döllenme olsa bile bölünmüyor ve iyi kalitede embriyoya dönüşmüyor.Gebelik olması durumunda ise;35 taş üzerindeki bu hastalara kesin tanı amaçlı amniyosentez işlemi mutlaka önerilir. Dolayısıyla PGT işlemi üzerinde fikir birliğine varılmamış tartışmalı bir konu,rutinde pratik değil ve pahalı bir işlemdir.
Tüp bebek tedavisinde başarı oranları nasıl?
Tüp bebek programında ,40 yaşın altında klinik gebelik oranı % 62’dir.Bu oran 40 yaş üzerinde dramatik olarak azalarak % 25’ geriliyor. Yine de bu yaş grubundaki hastalılar için iyi bir şanstır.
Gebelik oranları transfer edilen embriyo sayısı ile doğru orantılı,hastalara kaç embriyo transfer edilebilir?
Bu noktada transfer edilen embriyo sayısı sorgulanmalıdır. 35 yaşın altında 2 embriyo ,35-40 yaş arasında 3 embriyo transfer ederken,40 yaş üzerinde böyle bir sınırlamayı pek göz önüne almamakla beraber zaten elde edilene iyi embriyo sayısının az olması nedeniyle bu sayı en fazla 4 olabiliyor.
Kadınlar artık her yaşta anne olabilecek diyebilir miyiz?
Kadınların her yaşta anne olmalarına imkan sağlayacak çalışmalar mevcut.O yönde başarılı sonuçlar alınıyor.Ama kadınlar için ideal olan bir dönem var.Doğurganlık dönemi dediğimiz ve özellikle de 35-37 yaş öncesi olarak önerdiğimiz dönemdir.Her annenin hem de bebeğin sağlığı açısında ideal olan yaş sınırları içinde çocuk sahibi olmaya çalışmak en doğrusudur.İleri yaşa bağlı olarak görülen sağlık problemleri,doğurganlığı etkileyen faktörler,menopoz dönemi anne olmak için çok önemli engellerdir.Bizim hastalarımıza önerimiz ideal yaşlarda bebek sahibi olmaya çalışmalarıdır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder